一位从山区到上海求学的优秀青年完成自我救赎
15岁的小张,来自重庆的大山之中,自小作为众多留守儿童之一,小张就随着爷爷奶奶长大,父母则长期在外打工。2015年春节,终于盼回了久不见面的父母回家过年,父母却发现小张的双侧肩部不一样高,背部也高低不平,站也站不直了,心急如焚的父母赶紧带着小张去医院就诊,被诊断为“脊柱侧凸”,并告知这个病需要到大医院才能治疗。高额手术费,难倒一家人父母带着小张先后到国内多家大型医院的脊柱外科就诊,,全家人感觉天都要塌下来了。高额的手术费用是这个贫困的家庭无法承担的起的。小张的父母只得暂时放弃,边打工边再咨询相关的专家,以寻求治疗方案,但每次都失望而归。遇到朱晓东教授是一个偶然,但是却让小张一家人重新点燃了希望。在网上查找信息许久,无意间就找到了朱教授,咨询然后面诊。当时小张冠状面胸弯角度达到54.7度,腰弯45度,了解到小张的家庭环境,朱教授为他“量身定制”了关键椎置钉方案,将手术费用控制在10万左右,这个答复让小张全家人又欢喜又担忧,费用是别的医院的一半,那效果是否会打折扣?腰杆挺直了,全家乐开怀因为朱教授耐心专业的解答,小张一家选择相信他。8月4日,朱晓东教授主刀,在麻醉科的护航及神经外科的脊髓监测下,手术在2小时内顺利完成。融合节段从T3-L4,3处ponte截骨,11枚椎弓根螺钉,两根硬棒。这次朱晓东教授为小张定制的手术策略最大限度的获得良好的矫形效果,并且减少了手术费用,让贫困家庭亦能得到最好的治疗。如今,小张恢复良好,双肩恢复了平衡,“剃刀背”也消失了,身高一下增长了6cm,重新恢复了挺拔的身姿,挺直了腰杆!在保护支具的辅助下已经能够站立行走了。全家对手术效果都很满意,出院时小张又露出了久违的往日笑容。
患者提问:疾病:脊椎侧弯、脊椎S弯病情描述:男,19岁,发现脊椎侧弯,无疼痛,到上海长海医院拍过片,才知道弯曲的度数。希望提供的帮助:是否需要就诊?就诊前做哪些准备? 教授,你好!5.19日我和儿子刚刚去你院拍片,现在,我有个问题想请教你,是不是说,即使手术,也只能保全十年的时间,不可能一生?所就诊医院科室:当地大医院 未填写上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:手术后基本上是终生的。患者提问:谢谢朱主任,还有个问题,钢钉在身上假如没有任何异样,是一直不用取出来的吗?假如取出来,会不会再二次侧弯?谢谢!上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:不用取出来。患者提问:朱教授,你好!我是刚刚出院的43床陆禹铮的妈妈,他今天一觉醒来感觉左脚大拇指疼痛,不能往上翘,跟右脚比,有点肿,体表面不烫,凉的,昨天还没有这样的感觉,不知道是怎么回事?左腿的筋要比右腿突出点。请朱教授解惑。麻烦你了。上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:建议过来看一下,应该与脊柱没有关系,可能与局部血管或脚趾关节有关。患者提问:朱教授,当时医院配了三种药,两种已经吃完,还有一种我就停了刚两天,会不会是停药引起的啊?就是这种药,我停了两天,,请朱教授解惑。上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:应该与停药没有关系,最好还是过来看一下。患者提问:这两天吃了这种药,症状减轻了,,,谢谢朱教授,,,患者提问:朱教授,你好!我儿子去医院抽血检查了,结果是:血沉参考值1-20 结果是53 尿酸参考值119-416 结果是471 血小板参考值100-300 结果是349 这三项都是高于参考值的,是不是意味着就是痛风?朱教授,请你看看,他应该服用哪些药?应该是急性的,能治好吗?他刚刚手术,我们这里的医生的水平,我,,不相信,烦请朱教授帮我想想办法,万分感谢!上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:可能是的,应该服止痛药,不痛不肿后改服利加利仙,调整饮食结构,少吃海鲜、动物内脏和豆制品。上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:实在不放心过来复查,帮你找一个风湿免疫科专家看看,复查一下相关指标。患者提问:朱教授,,你好!我儿子今天早上又去医院验尿酸和肾功能,单子显示尿酸又比上星期高了,使劲按脚背还是有点痛的,尿酸是569,可以吃力加利仙吗?或者,烦请朱教授帮我约长海风湿免疫科,我把家里的事情安排下,去上海长海看看。万分感谢!打扰你了。患者提问:朱教授,在吗?我准备明天去长海风湿免疫科看,烦请你帮我预约,不好意思了,我实在没办法了。上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:好的,你可以挂戴生明教授的号,挂不上与我联系患者提问:朱教授,您好!我们已经预约了星期三蔡青的号,因为戴生明教授的号要到12号才有,我个人觉得,不能再等,所以今天早上刚刚预约,,,朱教授,,要不,请朱教授帮我看看,请哪个医生就诊,因为我们实在不知道,,,我只相信您。患者提问:朱教授,你好!我儿子最近感觉侧着睡,腰部会咯噔一下,不知道怎么回事?还有,他说后背切口附近的肉,触感不是很明显,虽然有感觉,但是还是木木的,,,这样的情况属于什么?我们去长海医院,要麻烦朱教授帮我儿子再看看,我心里没底,,,上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:你周三上午周四上午到我门诊来看一下,应该没什么大问题。患者提问:朱教授你好,我们已经去过长海医院了,看了风湿免疫科,是痛风,在用药。谢谢朱教授关心!随便问一下,我儿子手术一个多月了,可以做哪些康复运动呢?五点支撑?还有什么?打扰朱教授了。患者提问:朱教授,我想问下,手术一个多月了,儿子每天可以下床活动多长时间为宜?是每次一小时,每天四五次,感觉长时间坐着,站着,他还不是很吃得消。上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:每个人康复的情况不太一样。如果觉得很累的话,要调整跟下床的时间和频率。只要有一点累,还是要休息。患者提问:朱教授,你好!我儿子手术已经两个多月了,现在感觉,洗澡的时候,触碰背后手术的周边感觉不是很明显,有点迟钝,请问,这是什么情况?要紧吗?患者提问:朱教授,你好!我邻居颈椎不舒服,在靖江人民医院检查了,我把检查结果发给你,请你帮看下,已经到了什么程度,他感觉痛。患者提问:朱教授,我儿子手术快三个月医院,我们准备这个月29号,星期一,去长海医院复查,请朱教授抽空帮我儿子看下,谢谢!上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:后背感觉不明显是比较正常的,时间长了会慢慢好转。你邻居的片子从报告上来看还是比较严重的,要看本人的具体症状,最好把片子也带过来。正好你来复查时候把这个片子带过来。患者提问:朱教授,我们已经挂了31号早上的号,准备来你医院复查了,是不是只要拍全脊椎片子就可以了啊?上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:是的,也拍个全脊柱的正侧位,过来拍也行。在泰州那边可能不好拍。患者提问:朱教授,你好!假如我儿子准备去上课,还需要带护具吗?你说的一星期后就脱掉护具,就一直不要带了?要不要再带一阵子?怕他不能长时间站立和坐,去读书会累。麻烦朱教授了,谢谢!上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:原则上讲可以不带护具,嗯,如果不放心的话,可以把护具备着,尽量能不带就不带。患者提问:好的,谢谢朱教授了,我给他准备着,尽量不带,争取在家里休息好。患者提问:朱教授,儿子最近觉得躺下的时候,腰有点酸,只是那一瞬间有点酸,是躺下的姿势有什么不对吗?还是有其他问题?我想问问,除了侧身躺下,还有没有其他躺下的方法,打扰你了。上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:不应该有内固定的问题,可能是软组织的问题,具体可以过来看一下。患者提问:朱教授,他可能是站立时间太长了,或者是他学着侧身起床不得要领,现在好多了,没有以前那样的情况了,国庆后就准备去上学了,我只担心他一下子坐着四五个小时上课,会不会吃不消,现在在家,累了可以躺着,去学校就不能了。然后弯腰不是很方便,许多事情都不能自己完成。只能慢慢来了。多谢朱教授关心!上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:在学校上学也可以间断休息。不要长时间保持一个姿势。患者提问:朱教授,你好!儿子今天第一天上课,早上六点半起床,到中午十一点半下课,这期间他感觉有一阵子腰疼,可能有十分钟左右,,,不知道是怎么回事,他比较注意,不随便弯腰或者前倾身子,会不会是连续五小时不能休息导致的?应该不会有什么问题吧?我有点担心,毕竟今天才第一天上课。上海长海医院脊柱外科朱晓东回复:术后久坐是会导致腰部酸痛,是正常反应不要太担心,建议久坐上课的时候佩戴腰围,可以一定程度上缓解。
很多四五十岁或以上的中老年人某天突然发现自己不愿意走稍远的路走会儿,两腿酸沉、麻木或疼痛需蹲下或坐着休息后,才能接着走专家提醒:可能是腰椎管狭窄症作怪请务必尽早检查治疗腰腿疼痛10余年,竟缘于腰椎管狭窄15年前,陈阿婆就发现自己有腰痛伴双腿疼痛的毛病,以为是年纪大了骨质疏松,也就没放在心上。近年来,陈阿婆腰腿疼痛的毛病越来越厉害,双腿还有麻木症状,行走越来越困难,曾辗转就诊多家医院,均建议她手术治疗。她对手术有着各种担心,就一直吃镇痛药缓解疼痛,然而长期吃镇痛药,不但出现了肠胃不适,效果更是越来越差。今年已56岁的陈阿婆最近因腰腿痛疼痛难忍,被家人送到朱晓东教授门诊看诊,经过详细检查,最后确诊导致陈阿婆腰腿疼痛的原因是腰椎管狭窄症。陈阿婆和家人蒙了,这是什么鬼?这病名听都没听过!腰椎管狭窄大多是腰椎的退变老化,如椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突增生肥大、腰椎不稳等造成腰椎管严重的继发性狭窄,多见于中老年人。走路间歇性跛行,可能是腰椎管狭窄临床上很多中老年人在看诊时总会说:“要走长距离的路,就必须得走一段歇一段,否则根本走不了,不过只要坐着休息下,就又可以继续走了。”这种现象在医学上称为“间歇性跛行”,多由于老年性腰椎退变增生等,造成腰椎椎管、神经根通道及椎间孔的变形或狭窄,引起马尾神经或神经根受压,产生相应的临床症状。正常人体的腰椎管和神经之间还有较大的储备空间,这些空间内是脂肪组织,轻度的狭窄在早期只是侵占了椎管的储备空间,而神经尚未受压,这时患者是没有症状的,或者仅有轻微的腰部酸胀不适,休息后症状可以缓解。随着腰椎管狭窄程度的加重,椎管储备空间的消失,神经就受到了压迫。之所以走路会出现间歇性跛行,是因为人步行时腰椎处在伸直状态,椎管腔相对狭窄,加之下肢运动使椎管内组织充血水肿,从而压迫马尾或神经根而产生下肢无力、麻木、疼痛。而当人骑自行车时,腰部处于前屈状态,此时椎间盘后方间隙增宽,椎管腔扩大,症状也就不会出现。治疗依病情而定,影响生活及早手术随着病情发展,腰椎管狭窄症患者腰部症状减轻甚至消失,反而出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退甚至肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等。因此要早发现、早诊断、早治疗。非手术疗法只是在一定范围与程度上缓解症状,当疼痛持续影响患者正常生活、工作时,应考虑手术治疗以扩大椎管。腰椎管狭窄唯一有效的方法就是手术扩大椎管,具体治疗方案需在专业的影像学检查后才能进行。通过CT和核磁共振检查,可明确腰椎椎体退变程度、增生在哪一节椎体,腰椎有无畸形或有无合并其他椎体病变。如患者伴有腰椎滑脱或侧弯畸形,手术治疗时一定要选择经验丰富的脊柱外科医生,可有效避免椎体不稳等并发症。温馨提醒:如某天发现自己或家人不愿意走稍远的路,走一会儿两腿酸沉、麻木或疼痛,需要休息下接着走,要警惕腰椎管狭窄症!
孩子弯腰驼背,肩膀一高一低……你是否觉得这只是个小问题?你是否认为注意调整过来就行?NO!脊柱外科专家表示,孩子这些表现,可能是 脊柱侧弯哦!OMG!这是什么鬼?心塞塞!感脚很严重的样子欲知详情,请继续往下看10—15岁青春期最常见脊柱侧弯,又叫脊柱侧凸,正常人脊柱从后面看应是一条直线,且脊柱两侧对称,如果双肩不等高或后背左右不平,很有可能是脊柱侧弯了。脊柱侧弯好发于青少年,故又称为青少年特发性脊柱侧弯。少儿时期男女发病率相当,青春期后女性发病率明显大于男性,尤其是在少女初潮时病情发展迅速,家长要引起高度重视。有统计表明,我国青少年脊柱侧弯发病率已达3%,以10—15岁之间青少年最为常见,全国每年约增加100万患者,目前全国累计约1000万青少年脊柱侧弯。脊柱侧弯已成为继近视眼、心理健康之后青少年成长的三大问题之一。(为证实这个发病率,小编特请教了国内外脊柱外科领域大咖朱晓东教授,却得到更惊人的数据:10个人中就有1个脊柱侧弯!) 很多家长认为脊柱侧弯是孩子坐姿不正、长时间低头弯腰看手机、玩电脑,长期驼背、趴桌学习等惹的祸,其实不然,脊柱侧弯发病原因有很多,出生前就发现的称为先天性脊柱侧弯,后天姿势不正、精神因素、肿瘤、外伤、手术等原因都有可能导致脊柱侧弯,而更多特发性脊柱侧弯则病因不明。(据说孕妇抽烟或在吸烟环境下生活,孩子也可能侧弯哦!)朱晓东教授表示,儿童青少年脊椎的承受能力、柔韧性的包容程度,儿童对早期脊柱问题暂时没有任何不良感觉,除急性发作者外,难以被家长查觉或被误诊。也有不少家长觉得侧弯不严重,往往掉以轻心,而错过最佳的矫正治疗时间! 脊柱侧弯危害不止外形如果说我们的胸廓是一间房子,脊柱就是钢筋混凝土柱子,其它脏器就是房子里的家具。当柱子发生弯曲旋转时,房子里的空间就会被扭曲而变形,那些原本相安无事的“家具”也会跟着脱离原来的位置。脊柱侧弯首先就是影响体型和生长发育,成年后会有明显的腰背痛,体力较差甚至丧失工作能力。图:神经肌肉型脊柱侧凸(重度)需注意的是,脊柱侧弯会严重影响到心肺健康。因脊柱侧弯发生在胸腰段居多,可能压迫肺脏而出现肺功能障碍,侧弯加重时胸廓活动力差,则影响循环导致心脏功能障碍,活动量稍大即出现心慌气短。这种扭曲发生在青少年身上,可能会产生多米诺效应,使身体越来越差,肩膀处于非正常形态,一侧肩胛骨高于另一侧,或是一侧髋高于另一侧,腰部不平衡,头经常向一侧倾斜或向前突出,而不是在骨盆中央,所有这些不平衡将引起一连串疼痛导致身体虚弱。朱晓东教授表示,脊柱侧弯可导致脊柱不平衡生长,影响孩子身高,严重的外观畸形将对孩子心理产生巨大压力;其次侧凸还会引起脊柱两侧受力不平衡而导致腰背痛,并可在凹侧产生骨刺压迫脊髓或神经,引起截瘫或椎管狭窄。孩子年龄越小,脊柱可塑性越好,越早治疗花费越少,效果也越好。 脊孩子脊柱侧弯怎样筛查任何疾病最好的治疗在于预防,准妈妈在孕期应做好排畸检查,一些严重畸形在胎儿期就可发现。出生以后孩子脊柱侧弯大多是家长偶然发现的,比如在给孩子洗澡时,发现孩子两个肩膀不等高,或者后背不对称,一侧凸起来。无意中发现的往往会比较晚,如果有意识地去排查,能更早发现并干预。如果您的孩子已经大于4岁,请每年花一分钟时间给孩子做脊柱侧弯小筛查。筛查方法很简单,分以下6步进行,如下图所示:▼1.两肩是否等高 ▼2.肩胛骨是否一侧突起▼3.肩胛骨下端是否等高▼4. 双侧背部是否隆起不对称▼5. 双侧腰部是否隆起不对称 ▼6.用中指和食指夹着脊柱突下划看是否为直线若其中有一项不正常,说明孩子有脊柱侧弯的可能,需去医院进一步检查。但要注意的是,第1、2、3步需要让孩子光脚站立,家长站在背后观察;第4、5、6步需要让孩子弯腰,双脚自然下垂。 特别提醒 孩子脊柱侧弯,干预越早,预后更好 不要紧张哦!干预并不一定是要立即手术症状较轻的孩子,可先动态观察随访较重一点孩子,可用支具矫正更严重的孩子,就需要手术治疗了具体如何干预,请找专科医生检查评估
记者印象对朱晓东主任的第一印象是:随和、开朗,所以在与他交谈之初都显得很轻松和愉快。慢慢地会发现他是一个有趣而感性的人,待病人如同亲人和朋友。这次的采访持续了很长的时间,因为我觉得和他聊天是一件非常快乐的事情,而且收获颇大,想必病人及他的同事也有此番感觉。走出他的办公室,科室门口的阿姨都说:朱大夫真的是一位非常好的医生,大家都很喜欢他。采访笔记2014年4月,西藏日喀则解放军第八医院迎来了一名援藏代职的医生,他就是国内著名的脊柱侧弯专家,上海长海医院的朱晓东教授,他将在藏区驻扎一年。在这一年里他为无数藏区脊柱畸形病人进行诊断和手术,朱晓东主任说:“那里从来没有人能治疗脊柱畸形的疾病,所以历年来积累了很多这样的病例,当时我收集的大概有300多例,在这之前很多病人都不知道这个病是可以治愈的。”在现有的医保政策下,藏区人民的治疗费用可以报销80%—90%,但是即使是这样,巨额的手术费用中那小小的10%—20%自费治疗费也让许多贫困的藏区人民无力承担。“一台脊柱手术的费用一般都需要20万左右,一些农牧民一年的收入还不到500块,报销以外的那一部分对于他们来说也是天文数字,很难承担。”朱晓东主任在说到这些的时候还是一脸怜惜。于是他凭借自己的热情和善良决定为那里的一部分贫困患者解决手术费用问题,于是他去了北京,找到中华慈善总会负责人,在中华慈善总会的支持下,他为四名藏区脊柱侧弯病人免费做了手术。在西藏支医的这一年里,他不仅让许多脊柱侧弯的患者挺直了脊背,让他们重获自信和尊严,同时也与他们成为了朋友。“其中有一个十六七岁的小女孩从拉萨来找我,她就是典型的脊柱侧弯病例,整个拉萨都无法为她做手术。”做完手术之后的花季少女身高增加了十几厘米,这带给她的不仅是身体的修复,更是自信、自尊的重建。因此,朱晓东主任与她建立了深厚的情谊,在人生道路上是良师也是益友。“她明年就要考大学了,她想考西藏大学,留在西藏。但是我劝她考到上海来,可以飞得更高,看到更宽广的世界。然后将你看到的带回去,让更多人知道外面的世界。昨天晚上她给我打电话,说她已经决定了要考上海的大学,我真的很为她感到高兴。”像这样的支医不仅在西藏,他还去过甘肃宁夏,宁夏作为联合国认定的不适合人类居住的地方之一,气候干燥,资源匮乏,环境恶劣,但是他一个人带着手术设备,克服各种困难在短短一个月里为28位脊柱侧弯病人做了脊柱矫形手术。对话名医医跟踪: 您现在主要是接诊什么样的病人?门诊量有多少呢?朱晓东主任:来找我看病的基本上都是脊柱方面的疑难症,脊柱畸形是最常见的,在别的医生那里没有找到合适的治疗方案。因此我希望我能有更多的时间和精力去和他们沟通,了解他们病情,给他们解答各种问题,设计更好的治疗方案,也能为病人营造出比较好的就医环境。所以我接诊的病人在数量上都有一定控制,一般半天的门诊只接诊15—20个病人。医跟踪: 您从事脊柱外科有多少年了?您还记得你治疗过的最年长和最小的病人是多少岁吗?朱晓东主任:我从事脊柱外科已经15年了,我治疗过的最年长的病人是90岁,腰椎手术。他是财经大学的教授,虽然年事已高,但是身体很好,手术后恢复也很好。对于我来说他就是一个普通的病人,只要身体条件允许,年龄不是问题。手术后一个月他就飞去加拿大探望他的子女了。最小的病人只有3岁,半椎体切除手术,后来生长发育都十分良好。医跟踪: 脊柱侧弯有哪些类型?有哪些危害呢?朱晓东主任:医学上大致将脊柱侧弯划分为先天性和特发性。先天性的是指脊柱骨性结构发生异常,即出生后即有三角形半椎体、蝶形椎等异常结构,导致脊柱发生倾斜。特发性脊柱侧弯是脊柱骨性结构基本没有异常,由于神经肌肉力量的失衡,导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲,即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。另外还有一些特殊疾病(如小儿麻痹、脑瘫等)也可能引起脊柱侧弯。脊柱侧弯在青少年发病率最高,一般在1.0%—1.5%,女性高于男性。首先,脊柱侧弯会影响美观,会给患者带来很大的心理打击;其次,会给生活带来一定的不便,对工作的影响也很大;最主要的是脊柱侧弯会影响寿命,侧弯超过90度的人很少能活过四十岁,因为脊柱侧弯会挤压内脏,尤其是心脏的压迫很严重。医跟踪: 先天性脊柱侧弯是由什么造成的呢?可以预防吗?朱晓东主任:就目前研究来看,孕妇在怀孕期间抽烟会增加小孩患先天性脊柱畸形的风险,粉尘污染也会导致先天性脊柱畸形。如果有家族遗传史的话,这部分孩子在出生的时候就应当警惕,我曾接触过一个病例,他们家三兄妹都患有脊柱侧弯,因为他们有家族史。先天性脊柱畸形在生下来都会有表现,但是很难发现,最佳手术时间是1岁半左右,因为很难发现,许多孩子都错过了这个最佳手术时间。因此,家长在为孩子洗澡的时候多抚摸他们的脊背,如果发现有侧弯不直的情况就应该找专门的医生诊断,早发现早治疗。医跟踪: 青少年的脊柱侧弯发生在什么年龄段?早期有哪些症状呢?朱晓东主任:脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现,因为这一时期是人一生中第二个生长高峰,脊柱生长得较快,原本轻微的脊柱侧弯这个时候加重也较快,所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。如果家长发现孩子有以下现象,就要警惕他们是否患有脊柱侧弯:领口不平,一侧肩膀比另一侧高;女孩双乳发育不对称,左侧的乳房往往较大;一侧后背隆起;腰部一侧有皱褶;一侧髋部比另一侧高;两侧下肢不等长等。此时可以给孩子做一些简单的检查,如用手触摸脊柱的棘突观察是否在一条直线上,或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过以上简单的检查发现孩子有异常,应该立即到医院去检查。医跟踪: 目前很多外科手术都用到了微创技术,在脊柱外科有微创技术的运用吗?朱晓东主任:微创在脊柱外科也在不断运用,因为它依赖于机械,更加精准,而且对病人也有很大的好处。我上次做了一个微创的病人,术后2个小时就下地,第二天就出院了。恢复快,创伤小,花费少,微创具有很强的优势。但是不是每一个病例都适合用微创手术,要根据病人的实际情况判定是用微创手术还是传统手术进行治疗。医跟踪: 许多都市白领都有颈椎方面的问题,您有什么样预防建议吗?朱晓东主任:颈椎病的预防很简单,少低头,多抬头,双眼直视天花板。对于白领来说连续工作40分钟以后抬头看天花板10分钟,然后再进行下一个40分钟的工作,然后再抬头10分钟。每天坚持反复这个动作颈椎永远都不会有问题,另外平时多运动,游泳对颈椎和腰椎都有好处。医跟踪: 您工作之余最大的爱好是什么?朱晓东主任:钓鱼是我工作之余最喜欢做的事情,钓鱼可以锻炼一个人的耐心和观察力,对自己也是一种陶冶。我现在的手术量不大,我希望有更多自己的时间去做其他的事情,比如搞科研、培养新人等。曾经有一段时间的手术量排得很满,一个月40—50台手术,人会比较疲惫,工作状态也很不好,一个医生连自己都照顾不好怎样去照顾病人呢!在西藏那一年让我思考了很多,尤其是在孩子的成长中的缺席让我很懊悔,在孩子上小学之前,我几乎没有一个周末能够陪他,现在孩子上小学了,基本上每个周末我都会陪着他,即使是带他上培训班他也会很开心。
王国意,男,17岁,出生并自幼生活在意大利。主诉:发现脊柱侧凸畸形三年现病史:1)胸段脊柱向左侧凸畸形,左背部隆起;2)腰背部疼痛,久坐后明显 ;3)运动后气喘,运动耐受力下降(心肺功能下降);4)行走步态异常。体格检查:1)胸段脊柱左侧凸畸形;2)双肩不等高,左侧“剃刀背”畸形;3)脊柱背伸、弯曲活动受限;4)双下肢近端肌力减退;5)左侧腹壁反射减弱。脊柱全长正侧位片检查:1)胸段脊柱左侧凸,Cobb测量法T5-T10:82°2)胸腰段脊柱右侧凸,Cobb测量法T10-L4:63°王国意侧凸角度大(重度),侧凸僵硬,矫形困难MRI检查:上颈椎发育畸形;小脑扁桃体疝(Chiari 畸形 );颈胸髓脊髓空洞形成。中央管高度扩张,脊髓张力高。病情复杂,存在脑、脊髓异常而并非单纯脊柱侧凸;手术风险大,易发生脊髓破裂,瘫痪甚至危及生命!诊断:1)神经肌肉型脊柱侧凸(重度);2)Chiari畸形合并脊髓空洞症;3)上颈椎发育畸形。王国意病史特点:患者病情复杂,具体表现在:1)脊柱侧凸度数大(重度侧凸)、进展快,侧凸僵硬;2)胸段侧凸为左侧凸非常少见,提示存在髓内异常;3)存在Chiari畸形、脊髓空洞等神经系统异常,大大增加了手术风险和难度;4)患者胸廓畸形严重,影响心肺功能,手术耐受性差。王国意手术治疗的必要性:若不给予手术干预:1)Chiari畸形、脊髓空洞持续存在,将导致神经系统功能缺失、瘫痪,甚至危及生命中枢(呼吸、循环);2)侧凸继续进展,会引起躯干失平衡、瘫痪、心肺功能衰竭,错过手术时机;3)导致严重的外观畸形,让患者产生心理障碍;4)家庭和社会沉重的负担。只有进行手术治疗,才能解决上述问题!王国意的手术存在巨大风险1)脊柱侧凸度数大、椎体旋转明显、侧凸僵硬:增加了椎弓螺钉置入难度,也增加了脊髓、神经及心脏大血管损伤的风险。2)原发的Chiari畸形、脊髓空洞等神经系统异常,使术中术后脑疝加重、脊髓空洞破裂的风险增加。3)患者胸廓畸形严重,影响心肺功能,手术耐受性差,易致呼吸、循环衰竭。王国意的手术计划制定:全院会诊,多科协作,细致准备,精益求精一期:后路枕骨大孔扩大+寰椎后弓切除减压+硬脑膜成形术,改善脑部畸形,降低空洞张力,及减小二期手术的风险二期:脊柱侧凸后路三维矫形内固定植骨融合+凸侧胸廓成形术,术中使用国际上最先进的全椎弓根螺钉技术进行脊柱侧凸三维矫形,恢复脊柱冠状面及矢状面平衡;胸廓成形术有效改善患者外观剃刀背畸形。王国意的手术治疗效果:一期手术:2008年8月23日后路枕骨大孔扩大+寰椎后弓切除减压+硬脑膜成形术,术后脊髓空洞明显减小一期手术前后对比,术后脊髓空洞明显减小二期手术:2009年2月3日脊柱侧凸后路三维矫形内固定植骨融合+凸侧胸廓成形术,术后患者外观畸形改善明显,身高增加5cm术前T5-T10,82°;T10-L4,63°术后T5-T10,36°;T10-L4,22°X线片:矫形效果满意,手术非常成功!
那是2011年3月1日,我跟随国际脊柱侧弯主席Lenke教授去Shrine Hospital for Children手术并门诊,为一个儿童脊柱侧凸患者做完手术后,下午就直接去那个儿童医院的门诊,在门诊看完几个病人之后,只见一对穿着非常普通,甚至有些寒酸的白人夫妇推着一个小轮椅,上面坐着一个东方人面孔的女孩,长得眉清目秀的,只有8、9岁的样子,进了9号诊室,我当初想这可能是香港或台湾那边的孩子,请美国亲友陪同看病吧,因为这里找Lenke教授看病手术非常昂贵,一个脊柱侧弯手术大概花费在10-20万美元之间,应该不可能是我们大陆来的。陪同我们出门诊的还有两个从香港来的护士,一个是香港玛丽医院(Queen Mary Hospital),一个是香港根德公爵夫人儿童医院的(Duchess Kent Children Hospital),当初我发现这两个人互相对望了两眼,也没说话。过了一会儿,要轮到9号诊室的病人了,住院医生提前把9号患者的病例片子等资料拿出来向Lenke教授回报。住院医生说“这是一个来自中国的女孩,被父母遗弃在孤儿院,后被美国人收养了。其原因是患者小时候患有脑脊膜膨出,在中国做完手术,术后产生双下肢瘫痪,目前除了瘫痪之外,患者发生脊柱侧弯,骨盆倾斜,已经不能坐了。”我一听心里感觉非常难过,这时候Lenke教授半开玩笑地对我说“Dr.Zhu,这是你的病人,你把她带回去吧”,我这时候看到那对美国夫妇用一种警惕的目光看着我,好像我真的要把她带走似的,我忙说,人家是冲着您的名声来的,不能这样。经过一番查体读片问诊之后,Lenke教授决定为她做手术,问那对白人夫妇的意见,他们说可以,问那个小女孩的意见,小女孩始终瞪着一双清澈的黑眼睛看着Lenke教授,就这样,手术决定做了。就这样像一般病人看完一样我们出了诊室,但我始终心里挂念着这个小姑娘,毕竟是我们自己的同胞,她来美国心里开心吗?她会不会说英语?她来多长时间了?小姑娘像个谜一样吸引着我再跟她去接触。于是我又返回那个诊室,用英语问她会不会说英语,结果她居然不会说,她养父母说她刚来美国1个月,这对夫妇下决心要为她提供一个美好的生活。我脸上发烫了,我羞愧于小女孩父母的绝情,羞愧于我们某些医生刀下的惨剧,更为小女孩这样的结局感到痛心,一个美丽的女孩,得了原本可以治愈的毛病,只因我们缺乏好医生,流落到如此下场,要不是有人收养,结局只能更惨,我鼻子酸酸的走开,回头跟他们一起说“Bye-bye”,小女孩给了我一声清脆的声音“叔叔,再见!”。。。。
此类病人平时一般医生很少见到,这几年我治疗了大约50余例,如下图是我讲课的幻灯上直接转成的图片,这种患者的身上都有“牛奶咖啡斑”:
脊柱侧弯手术的小朋友大多在11-15岁之间,术后需要面临中考体育考试,父母担心体育成绩不好影响升学。一般来说,大多数体育项目不受影响,但如果家属比较担心,也可以申请免考,可以得到保底分。